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白血病的分期?
 
TNN台灣地方新聞/許守邦/更新日期: 2011-11-21 12:59:44
圖片來源:中華民國癌症希望協會
 
白血病依照臨床病程進展的速度和癌細胞的成熟度可分為:急性白血病及慢性白血病;其次,再依細胞的來源及型態特徵,細分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。除了急性淋巴性白血病較好發於小孩子外,大部份白血病的發生率均隨著年齡增加而增加,男女發病的比率並無太大的差異。

● 急性骨髓性白血病 (acute myeloid leukemia,簡稱AML):急性骨髓性白血病好發於成年人,約有75-80%的病人超過20歲。依照英美法合作小組(French-American British cooperative group;FAB Classification)的分類,將急性骨髓性白血病再細分為MO到M7型;

MO 是「微量分化的急性骨髓性白血病」
M1 是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」
M2 是「急性成熟骨髓芽球性白血病」
M3 是「急性多顆粒前骨髓細胞性白血病」
M4 是「急性骨髓單核球性白血病」
M5 是「急性單核球性白血病」
M6 是「急性紅血球性白血病」
M7 量「急性巨核細胞性白血病」

現在對於白血病的分類則有最新的世界衛生組織(WHO)分類法,原則上仍比照FAB分類法,但是又加入了染色體及基因的變化(可用以預估治療的療效及治療後的追蹤),例如在M3的病例中,超過95%的病人其骨髓癌細胞會有染色體第15對及第17對部分區段互相對轉,基因則有PML(Promyelocytic Leukemia)及PARα(retinoid acid receptor α)的融合基因,此類病人治療後約有八成的治療率。

以下是造血幹細胞血球、分化成熟過程並標示有M1~M7為急性骨髓性白血病發生病變處。

● 急性淋巴球性白血病(acute lymphoblastic leukemia,簡稱ALL):急性淋巴球性白血病好發於 10歲以下兒童,成年人約占20%左右。依FAB分類,又可將急性淋巴球性白血病分為L1(小淋巴芽細胞型)、L2(大淋巴芽細胞型)、L3(未分化型)等三類型。

● 慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia,簡稱CML):慢性骨髓性白血病的好發年齡層約在20~45歲之間。與費城染色體(Philadelphia chromosome)異常有關,可分為幼年型及成年型。

● 慢性淋巴球性白血病(chronic lymphoblastic leukemia,簡稱CLL):好發於50歲以上的中老年人。淋巴球可分為B細胞及T細胞,故慢性淋巴球性白血病也可分為慢性B淋巴球性白血病以及慢性T淋巴球性白血病。

《資料來源》中華民國癌症希望協會:希望之路面對白血病手冊
 
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