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人工電子耳 讓男童重獲新聲
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2021-12-28 09:48:07
 
【記者 玉女 台中 報導】

聽損及時診治 免終身遺憾
根據統計,先天性聽損(聽力障礙)發生率為0.3%-1%,以國內每年20萬名新生兒來計算,全台灣每年有600-2000個新生兒是無法清晰地聽見聲音的。此族群當中3分之1為雙耳重度或極重度聽損,也就是說每年約有200位嬰幼兒患者相當於全聾狀態,即便使用助聽器也無效。在缺乏外界聲音的刺激下,會導致語言學習遲滯,進而影響認知、溝通與社交互動發展。由於聽不到而無法模仿、學習說話,病童不能接受一般教育,這群弱勢族群往後也無法擁有常人的工作以及人際關係,是孩子與家長一生無法彌補的遺憾。

聽覺的產生,是透過「耳蝸」將外界的聲波轉換為神經訊號,透過聽神經由腦部接收。重度、極重度聽障的患者們多為耳蝸失去功能,即便把助聽器的音量調到最大也無法有效聽見。而人工電子耳的原理,就是利用手術植入可終生使用的電極,取代受損的耳蝸直接刺激聽神經,來讓腦部接受產生聽覺。

中山附醫團隊施行微創手術逾三年 嘉惠聽損患者
對於雙耳重度、極重度感音神經性聽損且助聽器效果不彰的患者,人工電子耳為目前唯一的治療方式。許多病童的家長擔憂麻醉、手術風險,對於接受治療躊躇不決,甚至錯過了語言發展的黃金期,相當可惜。有鑒於此,中山醫學大學附設醫院人工電子耳中心團隊自2018年5月引入微創手術,迄今已超過三年以上,統計所有接受手術的個案均為超過90分貝以上的「極重度聽損」,使用助聽器情況下平均聽力閾值60.3分貝,亦即旁人扯開嗓門仍聽不見的程度,對於語句 的辨識更是困難。透過人工電子耳適當調校後,可達到聲場檢查下平均29.8分貝的表現。及早接受訓練的病童,其語言能力可恢復達8至9成以上,聽、說、閱讀能力及認知功能皆能達到與正常聽力學童相仿,除了能學習中、英文,甚至能流暢地演奏樂器。成人後才罹病失聰的患者成效更佳,其適應與訓練的過程較快而容易,據統計近九成患者其日常生活自理、溝通、職場表現都與一般聽力正常者表現相當。

男童頓失聽覺 克服困難重植成功
中山附醫人工電子耳中心溫惟昇醫師表示,一位目前十歲的男童,出生時確診罹患雙耳「極重度聽損」,他曾於三歲時以傳統手術方式植入右耳人工電子耳,然自從2020年底因慢性中耳炎造成體內機無法運作,使得原先僅能仰賴右耳聆聽的他頓時失去聽覺,長達半年的時間對於就學與日常生活造成極大影響。由於人工電子耳屬高價醫材,自費負擔高達近百萬,對於原先就屬中低收入戶的男童家庭是極為沉重的負擔,甚至有放棄治療的打算。本院醫療團隊獲悉後,隨即給予病童與家長多方面的協助,醫療面以藥物控制右耳發炎狀況,並針對全民健保自2017年7月開放給付之人工電子耳適應症,收集檢查結果並送審通過,手術時必須之自費耗材如顏面神經監測器、傷口凝膠等需花費數萬元,則由社工團隊啟動急難救助機制,成功爭取醫療費用全免,讓原先因擔心無法負擔高昂花費的家長不再徬徨無助,願意積極配合治療計畫。

手術以微創小切口的方式進行左耳植入,將傳統手術長達10-20公分的傷口,縮小至三公分不到(圖四),除了出血與疼痛情形顯著減輕外,住院時間由一週縮短為原先的一半,開頻啟用時間也由術後一個月提前為術後一至二天。此外,術後照護的便利性也大幅提升,不僅免換藥、拆線,因傷口防水故可正常洗澡、洗頭。男童於2021年5月接受手術,手術後第二天即順利出院,透過聽力師調頻以及聽能復健的訓練課程,在短短數週即能從「聽見」聲音進步到「聽懂」字詞甚至語句,並順利回歸校園生活,家長終於放下心中大石。
 
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