【記者 玉女 台中 報導】

44歲李小姐，近兩個月來經常出現右上側腹痛情形，且食慾不振，加上體重明顯減輕，就醫檢查發現黃疸指數偏高，轉肝膽腸胃科做進一步檢查，腹部超音波檢查發現兩側肝內膽管擴張，診斷是阻塞性黃疸，再透過｢經內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP)」，確認膽道末端有0.8公分狹窄，余承儒醫師為她植入膽道支架，順利引流膽汁，經內視鏡膽道內病兆切片也證實是膽管癌。後續李小姐接受外科切除腫瘤，目前積極接受化療中。

肝膽腸胃科余承儒醫師表示，阻塞性黃疸病因，除常見的膽管結石外，惡性腫瘤也是原因之一，透過｢經內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP)」，除了確定診斷外，也可以作病理組織檢查及在膽管內置放膽道支架，順利引流膽汁，改善病患阻塞性黃疸病兆。膽管癌早期不易發現，取得組織確認也不易，過去通常需由外科醫師手術確診，現在則可透過ERCP經內視鏡逆行性膽胰管攝影術，將切片夾經由內視鏡伸進膽管裡腫瘤取樣做確診。

余承儒醫師指出，膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60~70歲的人，且男性略多於女性。因此，李女實屬少見，才40幾歲就罹患膽管癌。大部分膽管癌並無明顯成因，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎、膽道寄生蟲感染的病患，或是有纖維多囊腫肝疾病患者，都比一般人更容易產生膽管癌。另外如膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。

余承儒醫師說，一般只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，比較容易被診斷出來。但大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀並不明顯。呼籲民眾一旦出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀時，要盡早就醫檢查，有可能是膽管癌的初期徵兆，早期發現才能早期治療。