【記者鄒志中報導】 「沒有實質意義，對現況沒什麼幫助，應該叫長照『管理法』，不能叫『服務法』…」台灣社會福利邁入新紀元？臺灣長照服務法雖已通過，預計2017年5月上路的「長期照顧服務法」實質內容是什麼？對老人家與家屬的幫助是否會落實？長照機構充滿缺失台灣政府都不知道嗎？那麼評鑑又是怎麼通過的？長照雖很有前景，然而護理人員與家屬對未來卻非常悲觀。

影響台灣70餘萬家庭，超過200萬人的「長期照顧服務法」，2015年5月15日立法院三讀通過,以每天新增六十個失能失智患者，預計2017年每天新增的失能失智者，將爬升到八十五人，沉重的照護壓力，已逐漸侵蝕社會的安全網，長照的經費、人力、資源分配，挑戰了台灣全民老後的健康與尊嚴。

「以前照顧（失能失智者）是家庭的問題，現在國家、社會的力量要進來，是很重要的里程碑，」台灣老人暨長期照護社會工作專業協會理事長李梅英說。李梅英透露，不時會看到患者的親屬因為照護壓力而失和，也有愈來愈多為人子女被迫離開職場。

中華民國家庭照顧者關懷總會理事長陳正芬，儘管肯定長服法首次將家庭照顧者納入服務對象，但也忍不住砲轟目前的法案主要偏重長照機構的整併、管理等，真正讓民眾有感的服務內容還付之闕如。

陳正芬說，目前住護理之家繳四萬元的，一樣要繳四萬元；住養護機構繳三萬元的，還是要繳三萬元。居家服務時數一樣遠遠跟不上失能者的需求；聘外勞的，一樣聘外勞。

「行政院應於兩年內完成長照財源和服務的準備，因為高齡、失能、失智人口在不久後，將如海嘯般的速度衝向我們，」附帶決議文提醒。

縱使長照制度邁入新紀元，台灣政府與社會其實更要思索，我們需要怎樣的老後？行政院主計總處調查指出，台灣人平均壽命雖然逐年提高，但一生從生病到死亡，平均臥病達七年之久。相較下，丹麥、芬蘭等北歐國家，卻以「死前兩週才臥床」為目標。

當我們一方面開始要擴大長照的服務能量時，也該同步著手降低老人的失能率，才能讓更多人活得健康有尊嚴。

目前長照機構的收費，每月大概二到六萬元不等，如果住三萬多的大概是五人房或通風不好，這還不包括額外費用，例如你要整天吹冷氣，就要再加錢。花錢買了床位，美其名有護理人員在看，事實上都是外籍看護，期待有好品質是不可能的。

如果護理之家有120個病人，一個班兩個護理人員，人力比是一比六十。院方會向家屬說，「每層樓都有護理人員」，可能要照顧兩層樓。可是通常只能固定待在病情嚴重的病患那層，其他如失智的，基本上很難去理會，因為根本無暇照顧。

至於照顧服務員的照病比是一比九到十。但事情很多，灌牛奶、翻身拍背，還要打掃拖地。所以有的病人大便很久了，也不可能馬上換，就這樣讓他們浸著大便一個小時；這種照顧品質很容易造成紅臀、細菌感染，屁股的壓瘡永遠不會好。

目前的照服員，外籍的來自越南、菲律賓與印尼，很多都不太會講國語，連說的話都聽不太懂，阿公阿嬤講台語的很多，更聽不懂。工作量那麼大，誰又有時間會跟阿公阿嬤聊天？失智的每天一直喊，大家都覺得煩，誰又會給他們好臉色看？老了住這感覺是沒尊嚴了！真叫人心酸。老人家喜歡被讚美、聊往事、聊孩子。長照有分護理之家與養護中心，都有規範人力比,長照人力比一比三十是常態了，只是大家都心照不宣。

不僅如此，很多私立長照機構是私宅，連安全疑慮都作假；例如逃生空間不夠大，甚至電梯是救護車推床進不去的，逃生梯就是樓梯。

長照機構是把機構當成旅館，外觀做得漂漂亮亮，卻做不到照護基本動作，也把護理人員當作「高級服務員」，他們要什麼就得給什麼並請家屬簽切結書就好了，怕家屬退住，就收不到錢了，因為各機構都在搶病人。

長照機構缺失處處，評鑑照常通過，以後我們年老萬一淪落給外籍照服員照顧，也不用奢望要有啥尊嚴，要有尊嚴現的話，現在就要好好保養身體，注意交通安全不要意外出車禍失能，並未多存點老本才比較實在。