衛生福利部肝膽腸胃科童圭涵醫師表示,如果因為膽結石、急性膽囊炎、膽囊息肉或膽囊癌造成膽囊切除,因為膽汁仍由肝臟繼續分泌,因此若飲食過於油膩或其他因素,還是有可能產生膽管結石問題,病人切除膽囊後,臨床統計近10%未來仍有膽管結石的產生的可能。而隨著現在生活水準提升與飲食習慣改變,大家越吃越「營養」,臨床上發現膽結石與膽管結石的患者變多,且有年輕化趨勢,呼籲民眾在飲食上需多加注意。
膽結石造成的膽囊發炎,一般症狀包括發燒、右上腹痛與嘔吐等,但有時可能腹痛的症狀並不明顯,因而增加診斷上的困難,若病患年紀太大身體狀況不適合開刀或膽囊炎發作已有一段時間,有時候會嘗試先用膽囊引流及抗生素治療來控制感染,但因再發的可能性高,一般會建議在發炎好了之後還是應該接受膽囊切除手術。膽囊切除手術目前的趨勢是腹腔鏡手術,除了傷口小、疼痛度降低、感染率低與恢復快的優點,對病患的心肺功能影響相對較小。
肝膽腸胃科童圭涵醫師表示,膽管結石有可能是膽結石從膽囊掉到膽管內,甚至有部分病患在接受膽囊切除手術後膽管內又再產生結石,若膽管結石造成阻塞就會併發黃疸,臨床上可以看到皮膚及眼白的地方變黃,臨床上膽結石盛行率比例大約為5%,而膽管結石的比率更低,膽管結石的處理方式除了用傳統的手術開刀剖開膽管取出結石的方法外,亦可嘗試用內視鏡逆行性膽管攝影及取石。方法類似照胃鏡,當內視鏡伸到十二指腸膽管開口處,從內視鏡中放入導管到膽管內注射顯影劑,在X光透視下確定石頭的位置後,用電刀將膽管開口處的擴約肌切開,最後再用網子伸到膽管中將結石取出。實際操作時因每個人器官構造變異、結石大小及病患本身的因素,常出現程度不等的併發症,一般常見的併發症有胰臟炎、心肺窘迫(呼吸困難)、出血甚至腸穿孔,故為一項「高技術含量」的檢查。若病患身體狀況不適合手術及內視鏡檢查,可以嘗試經皮穿肝膽管引流先控制膽管發炎及解除膽道阻塞造成的黃疸,之後再經由引流管形成的通道進行碎石。
肝膽腸胃科童圭涵醫師提醒,要預防膽囊及膽管結石,除了三餐規律及避免高油脂食物以外,高纖飲食及適當的運動也是有幫助的。若有消化不良或吃飽飯右上腹悶痛的症狀,已經影響生活品質或身體不適,請盡速到醫院就醫,由醫師協助做進一步檢查,及早發現,及早治療。而本身已經有罹患膽囊及膽管結石的民眾,雖然結石不一定會造成疼痛,但吃下大量油脂時,膽囊收縮還是有可能導致結石卡在膽囊出口,造成膽囊或膽管發炎,所以有結石的民眾除了須小心飲食與生活作息外,更應每半年到醫院追蹤一次,確認膽結石有無其他變化。