「媽媽,我今天頭痛,没辦法去學校上課」、「爸爸,我拉好幾次肚子不舒服,想要在家裡休息。」許多家長聽到孩子不舒服,便連忙帶去看醫師,但醫師檢查下來,卻沒有特別異常,可是孩子上學時間就是不舒服,令家長感到很頭痛,孩子到底怎麼了?衛生福利部臺中醫院精神科近期遇到數位家長陪同孩子到醫院看診,表示,早上一到上課時間,孩子便開始反應頭暈、肚子痛等問題,不想上學,讓家長困擾不已。臺中醫院精神科林秀縵醫師表示孩子可能患有拒學症,特別是每次長假結束,拒學症的孩子比起平常多,家長不得輕忽。
精神科林秀縵醫師說明拒學症顧名思義就是孩子拒絕到學校上課,對學校有恐懼與抗拒,表現出來的反應大致分為三種:
(一)生理反應:頭暈、頭痛、肌肉緊張、嘔吐、冒冷汗、腸胃不適等。
(二)心理症狀:一提到上學,便表現出相當的焦慮與恐懼。
(三)抗拒行為:對於上學有嚴重的反抗,會有哭訴或鬧脾氣等行為。
林醫師表示以上症狀在拒學症的孩子身上最為常見,有些是孩子到了學校之後才發生,孩子便會想要中途請假回家。研究顯示將近1-5%的孩子會有拒學症的狀況,在各年齡均可發生,特別是在剛進入幼稚園、小學和國中時期青春期的青少年,拒學的狀況較常見。
林秀縵醫師表示典型拒學症便是孩子對於上課有恐懼感及過度的焦慮而無法上學,和逃學與翹課合併其他違反常規事件不同。拒學症造成的原因有許多種,例如:
(一)孩子先天氣質較為內向、退縮。
(二)對自己缺乏自信或欠缺安全感。
(三)孩子本身患有精神疾病,如焦慮症、憂鬱症與泛自閉症等。
(四)孩子因應壓力技巧尚未成熟,挫折忍受度低。
(五)人際互動技巧不足,與同儕關係不佳。
(六)孩子或家長對自己的要求過高,孩子無法達成;家長對孩子過度保護。
(七)在學校曾受到挫折或欺負等。
拒學症的孩子部分有社交焦慮問題,對於融入人群會感到壓力,有些與先天氣質有關,其對於他人的眼光或被人關注感到敏感,對方可能開玩笑便很在意;有些則是之前在人際互動上有過挫折,害怕再次受到傷害。
林秀縵醫師建議面對再一次的228連假,家長可讓孩子適度放鬆,但也要協助孩子調整生活作息,讓孩子做好上課的身心準備:
(一)陪孩子一起準備上課要用的物品和課業,或在放假期間陪孩子到學校附近走走,增加孩子的熟悉度,減少孩子對於學校的排斥感。
(二)若孩子本身個性比較敏感,可鼓勵孩子與個性或氣質相近的同學建立關係,減少孩子因交友所產生的衝突和挫折感。
(三)對於孩子不想上學,家長不要給予指責,先了解原因,並多給予陪伴。
(四)與孩子談談上學會擔心的事情,予以合適的建議,可以在家裡先演練。
若孩子每次在上課前便開始反應不舒服、不想上課,多次溝通和鼓勵都沒用,建議家長陪同孩子一起到醫院,經由醫師諮詢,除了可對孩子進行診斷和治療,也可教導父母如何陪伴孩子一起面對壓力和挫折,及早處理,可以幫助孩子及早重回校園。