【記者 江文賓 / 玉女 報導】 107歲的黃婆婆因不小心跌倒，導致左側髖部骨折，由家屬送至衛福部臺中醫院急診。經急診醫師確定診斷後，啓動該院高齡高風險病患手術評估機制（85歲以上），由骨科主治醫師洪宗賢醫師收治住院，麻醉科呂亦雄主任手術前訪視，心臟科朱詠譁主任評估心肺功能。於手術前檢查完成後，由三位醫師負責對家屬召開整合式手術前說明，直接面對家屬的疑問說明，以達到醫病合作的目的。

洪宗賢醫師表示，家屬常質疑的問題如下：
一、是否一定要開刀：
答：髖部的骨折是老年人骨質疏鬆容易發生的骨折，往往稍微跌倒就可能發生。由於骨折會引起厲害的疼痛，會影響病患活動能力和意願，往往病患會因此而臥床，嚴重影響生活品質。雖然沒有立即的生命危險，但是臨床統計會因為併發症包括泌尿道感染（不敢喝水，因疼痛而憋尿以及不敢小便）、褥瘡（不敢翻身會痛）、以及吸入性肺炎（躺著吃飯喝水造成吸入性肺炎），於半年內就會有高死亡率。基於這些併發症，髖部骨折被歸類為必要性手術。

二、如何降低麻醉風險：
答：仔細的手術前心肺功能的評估，並適當的矯正病患手術前的身體狀況，以及讓麻醉科可以充分掌握病患情況，是首要。此外，成功的施打半身麻醉，風險比全身麻醉稍低。手術後在加護病房觀察，一方面可以減低家屬照護的壓力，也可以隨時處理病患情況。

三、如何讓骨折可以順利癒合？
答：人瑞骨質疏鬆骨折，不能以單純骨折視之。三個重點分別是：成功的骨折手術固定，術後改善病患骨質疏鬆，以及術後改善病患身體狀況。人瑞的骨鬆骨折，需要有經驗的醫師，以此病患為例，一般無經驗醫師可能以短鋼板固定，就容易造成固定失敗。洪宗賢醫師以長鋼板固定以彌補病患的骨質疏鬆，並且以微創手術減少傷口大小，提供舒適穩定的骨折固定，是成功的第一步。而骨質疏鬆的部分，除了手術當中以人工骨水泥填補增加骨折癒合率，亦於手術後開立骨質疏鬆藥物配合治療（病患符合健保口服骨鬆藥物適應症）。最後，至給予家屬充分地衛教！由於人瑞多半有難以溝通的困擾，一定要藉由住院期間充分讓家屬熟悉照護的注意事項。本院亦於手術後恢復期馬上有臨床復健師指導復建技巧，達到完全照護的目的。

經過了手術前整合式說明，手術順利執行，手術後加護病房觀察，普通病房傷口照護以及復健指導，病患順利出院，並且於門診追蹤穩定。