【記者鄒志中報導】 59歲丁女士，糖尿病約15年，高血壓10年及輕微高血脂症，由於血糖控制不是很好，已經有糖尿病視網膜病變及腎病變。丁女士最近發現，雙腳對疼痛的感覺變得比較遲鈍，友人告訴她赤腳踩石子路『健康步道』可以改善糖尿病，於是她便很認真地去走石子路，起先，左腳底部出現一個小傷口，但她不以為意，後來傷口逐漸擴大，有膿液滲出，且左側的腹股溝腫痛，她才驚覺不對，趕快到臺中醫院就醫。經醫師診斷為糖尿病足潰瘍併壞死性肌膜炎，由於壞死性肌膜炎，往往需要截肢，若不幸，還會引發敗血症死亡，因此立刻安排住院。病人於住院中，同時被診斷出有周邊動脈血管阻塞。經過一連串的治療，包括給予抗生素、切開引流、清瘡及高壓氧治療，終於將感染控制住。最後在完成植皮手術後，順利出院，才逃過截肢的厄運。

衛生福利部台臺中醫院新陳代謝科鮑卓璨主任表示，根據國外的研究，每4個糖尿病人，就有1個會發生足部潰瘍，其中八成是由糖尿病神經病變所造成。國際糖尿病聯盟於2005年的估計，全球每30秒鐘就有1位糖尿病人接受截肢。簡言之，糖尿病足的發生，是綜合糖尿病神經病變、周邊動脈疾病和足部感染的結果。

據台灣衛生福利部資料顯示，非創傷性截肢的病人一半來自於糖尿病。將近3％的台灣的糖尿病人，都有足部問題。因糖尿病足而必須住院治療的糖尿病人超過1％。其中約三成的病人必須截肢。同時，截肢後三年內再截肢的比例高達四成。因此，如何預防糖尿病足的發生，以減少截肢的風險，對糖尿病人而言，是很重要的。建議每年至少接受1次徹底的足部檢查，以發現糖尿病足部病變相關的危險因子。

而糖尿病足部病變相關的危險因子包括有，1.老年人2. 糖尿病史超過15年3. 男性4.血糖控制不佳5.合併其他糖尿病的大、小血管併發症6.代謝症候群7.過去有足部潰瘍或截肢8.吸煙9. 足部有硬皮、長雞眼或變形10.缺乏足部自我照顧的能力等十大因素。

鮑卓璨主任提醒，糖尿病足部病變的預防，除了三高的控制，定期的足部運動和戒煙外，最重要的是自我的足部照顧。包括，1. 每天要觀察足部外觀是否有異常，尤其是腳底及足趾間隙。2.清洗足部時，要注意燙傷；先放冷水，再加熱水。3.修剪趾甲，應於洗腳後再修剪，較為容易。如有困難時，應找醫師協助，勿勉強為之，造成皮膚受傷。4.養成穿鞋的習慣，避免赤腳。5.選擇適合的鞋子，不宜太小。選購鞋子時，應選擇下午時間。出外旅行時，勿穿著新鞋。穿鞋前，要檢查鞋內是否有異物。6.若有雞眼或硬皮，應找醫師處理。7. 避免盤腿而坐或蹺腳。

鮑卓璨主任提醒，糖尿病患者除了須控制血糖外，若要避免糖尿病足潰瘍，也須定期檢查與照護足部，經由上述正確的照護觀念，相信可以將糖尿病足部病變的風險降至最低，若有疑問，請洽諮詢專線：04-2229-4411轉分機2124。