31歲陳小姐近兩年來飽受腹痛之苦,起初腹痛只是偶而發作,後期她自己也注意到月經時經痛有加劇情形。到各大診所醫院做過大大小小的檢查,都查不出問題。最後陳小姐來到中山醫學大學附設醫院,經過一連串的檢查還是一樣沒有找到原因,此時醫師建議
需要用腹腔鏡微創手術來一窺究竟,果然發現是子宮內膜異位症在作怪.。
未婚的陳小姐兩年前就醫時做了包含腹部電腦斷層及大腸鏡等各項檢查,都查不出問題,甚至轉診至婦產科也無法看出端倪。在這兩年的陸續檢查中,問題沒找出來止痛藥倒吃了不少,因為陳小姐的腹痛到最後幾乎日夜伴隨著她,特別是只要膀胱稍有尿意或是尚未排便前都有強烈的左下腹痛,原本就瘦的她在來院求診前半年體重就掉了五六公斤,更讓她擔心自己究竟怎麼了?該不會得了甚麼怪病?
憂容滿面的她來到中山附醫婦產科求診,的確在婦科超音波中沒有看到明顯病灶,雖然醫師高度懷疑她的問題是與”子宮內膜異位症”相關,但抽血檢查卵巢腫瘤指數(CA125)竟也在正常範圍。因此醫師建議需要用腹腔鏡微創手術來一窺究竟,一方面確診究竟是否是”子宮內膜異位症”在作怪,另一方面如果看到病灶也能立即切除。果然在腹腔鏡下發現陳小姐在骨盆腔深處有多處子宮內膜異位症典型的黑色點狀病灶,位置正好在骨盆腔神經叢分布處,範圍雖然不大但侵犯深度已深,利用腹腔鏡放大的效果醫師能盡可能將病灶切除但又不傷到如輸尿管與神經等重要組織。手術後因為腹腔鏡傷口小,陳小姐能快速恢復日常生活,但醫師建議需要再搭配注射GnRHa(俗稱停經針)治療6個月,才能更有效抑制病灶減少復發機率!
中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師吳珮如醫師說,據統計約有7-10%的女性患有子宮內膜異位症,如果跑到卵巢就是大家較為熟知的”巧克力囊腫”,若是侵犯子宮肌層就是”子宮肌腺症”,這兩者都比較容易自婦科超音波發現,而病人因為這兩種疾病手術時其實也常發現在骨盆腔其他部位散布有內膜異位症的病灶,因此雖然名稱不同但其實是相同病因。醫師說,臨床上少數個案的子宮內膜異位症也可能跑到身體其他組織,例如跑到肺部造成病人咳血或氣胸、生長在剖腹產傷口或是自然產的陰道傷口造成反覆腫大與疼痛;但多數病人病灶還是在骨盆腔,多會以疼痛(如經痛、經期腹瀉、性交痛)或是不孕來表現。陳小姐子宮內膜異位症的病灶因為尚未侵犯子宮卵巢且病灶小,所以不容易從影像檢查中發現,但因為位置正好在骨盆腔神經分布密集處,才會造成長期疼痛連日常如廁都有困難。
吳珮如醫師說,腹腔鏡微創手術近年來已成為婦科手術主流,手術傷口雖小卻能更精確的診斷以及治療疾病,並避免傷及重要器官,術後病人恢復情況及傷口美觀度也優於傳統手術,醫師提醒有此類困擾的患者應及早接受醫師評估,必要時接受手術,及早控制疾病也更改善生活品質。