【記者 玉女 台中 報導】

神經外科楊宗熹醫師表示一名六十歲的林先生，一個月前開始下背痛，合併左側臀部和下肢麻痛，X光檢查顯示腰椎第5節薦椎第1節滑脫，核磁共振檢查發現除了滑脫之外，還有腰椎第3-4-5節左側椎間盤破裂突出，壓迫到神經根，導致下肢疼痛，徵得病人與家屬同意後施行腰椎第3-4-5節左側椎間盤部分切除手術以及腰椎第第5節薦椎第1節椎間融合固定手術，病人在醫護人員醫療照顧下，手術後疼痛立即緩解，住院5天後出院，且在二周後傷口順利拆線。

椎間盤突出:
椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨，椎間盤的纖維環因為磨損、退化及水分流失、外力的撞擊等等出現鬆弛或裂縫，導致裡面的髓核向外突出即形成椎間盤突出，突出的椎間盤可能壓到脊髓或神經根，造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上下肢疼痛(下肢為坐骨神經痛)，在頸椎壓迫嚴重時還會造成四肢無力的情形，腰椎嚴重時會產生馬尾症候群，會有大、小便失禁或滯留， 肛門周圍麻木，下肢無力等症狀，絕對不可以輕忽，建議找專業的神經外科醫師檢查，千萬不宜尋找偏方，隨意進行整骨整脊治療，以免造成永久性的神經損傷。造成的原因常為彎腰搬重物、長時間彎腰或低頭工作，姿勢不良，或因瞬間突發的受力過重(例如激烈運動)，或車禍外傷等等。

檢查:
1.醫師理學檢查: 舉腿試驗（Straight leg raising test，SLRT），檢查時將患者腳伸直並上舉，正常人可到80度以上仍沒有腳痛現象，腰椎間盤突出時腳上舉不到30度以上就可因神經的牽扯而腳痛加劇，醫師也會評估病人的肌肉力量和麻痛的神經分布。

2.脊椎X光檢查：檢查是否有脊椎的病變，像是硬骨骨刺、壓迫骨折、小關節變形、側彎、或脊椎滑脫等。

3.核磁共振攝影：可以將脊椎、脊髓神經、神經根、椎間盤軟骨等結構看得很清楚，明確顯示病灶所在。

治療:
較輕微不嚴重的腰椎間盤突出症，可已經於休息、藥物及復健治療改善，疼痛期先以平躺休息為主，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，以避免復發，以及訓練核心肌群，增加腰椎的穩定性，減輕椎間盤的壓力。復健治療以腰部牽引為主，幫助椎間盤和肌肉放鬆，達到減輕症狀的目的。

在較嚴重的情況，或是經過復健治療仍然疼痛持續或是越來越痛，就需經由神經外科醫師評估是否應接受手術治療，拖延治療可能使突出部分鈣化或更突出，使得治療更困難，甚至出現無力，或大小便失禁等神經功能障礙時，就必須緊急手術，無力時間越久，達到完全恢復的機會越小。

神經外科楊宗熹醫師說手術簡單可以分為傳統手術和微創手術，兩種手術對於神經減壓的效果都一樣，差別在於傷口和肌肉軟組織破壞的大小，微創手術有自費項目，建議可以和主治醫師討論溝通和詢問。