【記者 玉女 台中 報導】

廖小姐，慢性糖尿病患者已使用胰島素控制16年，在50歲時因為不規則的陰道出血，到某大醫院求診，子宮內膜切片為子宮內膜癌。當時由於血糖控制不佳，血糖常在400-500mg/dl，糖化血色素高達13％，婦科醫師擔心血糖升高影響手術傷口癒合，轉診至新陳代謝科調整血糖，但半年過去，血糖仍未調整好，期間輾轉找過幾個醫師，都擔心手術傷口癒合問題，婉拒她的手術。

10個月後，廖小姐到臺中榮總求診，經過諮詢，採腹腔鏡進行，藉由在腹部四個0.5-1公分的四個切口，行子宮內膜癌分期手術，術後隔天即恢復正常飲食，並於3天後順利出院，目前已將近兩年半時間，除了不再有癌症的陰影，糖尿病也在中榮新陳代謝團隊的照顧下，讓血糖恢復正常。

臺中榮總身為國內首屈一指的達文西機械手臂中心，也將其應用於子宮內膜癌分期手術。臺中榮總婦女醫學部應用了多年累積的腹腔鏡經驗，由民國九十八年起，發展子宮內膜癌腹腔鏡分期手術，利用健保資源，在有豐富經驗的醫師主刀下，進行子宮內膜癌分期手術。除了與傳統開腹手術一致的手術根除效果，更能減少術中出血，術後不需要放置引流管、鼻胃管等，術後即可進食與下床活動，一般開完刀2-3日即可出院，輕鬆戰勝癌症。

近年來，由於子宮頸抹片的普及，子宮頸癌已非女性生殖道最常見的癌症。加上國人飲食、生活習慣的改變，早來月經、延後停經、減少生育成為常態，子宮內膜癌的人數逐年上升，已成為女性生殖道癌症的第一名。幸好癌症病灶就長在子宮腔內，一般常在早期，就會因非經期或停經後的異常出血被察覺，絕大多數的子宮內膜癌都在早期就會被發現，且手術對早期內膜癌有非常好的治療效果，也就是說大部分患者只要做完「子宮內膜癌分期手術」就能痊癒，不用再化療與放射線治療。

但子宮內膜癌分期手術除了需子宮切除外，也須進行淋巴腺摘除。要移除腹部主動脈、下腔靜脈及骨盆主要血管旁的淋巴腺，開腹分期手術常需一個15-20公分的大傷口，手術中的出血、傷口的疼痛、術後長時間的臥床及禁食，常讓病人吃足苦頭。

這些年來由於內視鏡影像系統與器械的進步，微創內視鏡手術已經慢慢成為手術的主流，但由於需在大血管周圍移除組織，且隨時需處理出血問題，傳統的腹腔鏡癌症分期手術仍是一項高技巧性的手術，並不容易操作，也因此，國內大部分的醫學中心多往達文西機械手臂發展，藉助機器手臂靈活關節，克服腹腔鏡的限制，進行複雜手術。

在此同時，癌症病人的治療預後，也是我們非常重視的，2010至2014年於本院接受手術治療之第一期子宮內膜癌病人有227人，總體存活率達96.92%。其中有96人接受腹腔鏡癌症分期手術，存活率高達100%（圖一）。

中榮婦科許世典醫師：目前，本院已累積超過300例的子宮內膜癌腹腔鏡手術（圖二），其中包含以往認為困難手術的病人如高BMI、洗腎、糖尿病患者等。但同時，我們仍進行開腹術式與達文西手術，依病人不同的狀況下為婦女病友提供最適合的手術方式，達到最好的手術效果。