【記者 玉女 台中 報導】

房屋結構攸關民眾居住的安全，而保護、支撐我們身體的骨骼，若是品質不佳，也將隨時面臨崩塌的風險！87歲的張女士過去曾因不慎跌倒而造成髖關節骨折，經手術更換髖關節後，然而，自3年前開始，便不時感到腰痠背痛，甚至痛到無法起身，緊急送醫後才發現，有骨質疏鬆的問題，進而加重身體的不適，在醫師評估下使用造骨細胞刺激藥物，治療迄今，骨品質不僅明顯改善，也正式解除身體危樓列管!

臺中榮民總醫院神經醫學中心科主任李旭東醫師表示，亞洲人是骨質疏鬆症的高危險群，根據衛福部公布資料顯示，年長者發生髖骨骨折後，50%無法恢復行走能力，約20%在六個月內死亡，然而，因骨鬆症狀難以察覺，患者往往在跌倒造成骨折後才前往就醫，不僅影響生活品質，甚至更容易造成難以挽回的遺憾。

李旭東主任進一步表示，許多患者誤以為骨折後接受手術就能痊癒，其實，只要將骨品質比喻為建築物材料，就很容易理解；骨折手術就像是倒塌建築物的重建，倘若建築物本身的材料不佳，仍是有再度倒塌的風險，因此，提升骨品質才是治療骨折的根本。張女士也分享，在經過藥物治療後，有回陪孫子玩時不慎跌坐在地，本來擔心會摔出毛病，所幸檢查一切正常，足見改善骨品質的重要性。

治療骨鬆不能單看骨密度 更須兼顧骨品質
骨折患者除了手術治療外，還須配合骨鬆治療藥物才能降低再度骨折的風險。臺中榮總骨科部主任李政鴻醫師解釋，現行獲FDA核可的骨鬆治療藥物皆經過臨床試驗證實能減緩骨質流失，提升骨密度，依據其藥物機轉可分為破骨抑制劑與造骨促進劑，其中，造骨促進劑除了能提升骨密度，還能進一步加強骨品質，降低骨折的發生率，是目前骨鬆治療藥物的趨勢。

李政鴻主任臨床曾收治92歲患者楊女士，長期深受背痛困擾，然而，她未曾想過是因為骨鬆所致，直至某日彎腰時發生胸椎骨折，才因為劇烈疼痛無法行走而被送往醫院；值得慶幸的是，楊女士治療狀況良好，在術後隔天即可起身，目前配合造骨促進劑治療下，已能拄著拐杖行走，背痛也獲得緩解，生活品質有明顯改善，楊奶奶及家屬皆對治療成果相當滿意。

骨鬆治療不能停 搭配運動、營養更加分
臺中榮總復健科主任張幸初醫師進一步指出，骨鬆如同慢性病，有賴長期穩定的治療，常見尚在治療中患者，因疼痛等症狀改善便自行停藥，骨質又隨著時間流失，加劇骨折風險。此外，張幸初主任也提醒，治療骨鬆除了藥物治療之外，運動與營養等非藥物治療對於增肌強骨也有非常顯著的成效，有鑑於此，臺中榮總成立骨鬆復健班，透過復健科醫師診察與物理治療師的專業指導，打造適合骨鬆的重量訓練，並減少運動所可能產生的肌骨傷害，以團體活動的形式加強運動的動機，參與的個案常自主描述在行走或者爬樓梯時，變得更輕鬆有力，在檢查中也發現，多數個案的下肢肌力與平衡力都有相當程度的進步，甚至有部分個案因為脊椎姿勢獲得矯正，使身高較參與復健課程前還要高一公分。

臺中榮總推骨鬆整合照護系統 助患者改善骨品質
為增進患者骨品質進而改善骨鬆問題，臺中榮總於2017年即建立骨鬆整合照護系統，整合10大骨鬆的共病風險與高危險群常就診的科別，及時提供骨鬆骨折的篩檢與治療，包括神經外科、骨科、新陳代謝科、腎臟科、復健科、婦女醫學科、家庭醫學科、高齡醫學科，神經內科以及免疫風濕科。推行至今，收案人數達到700人，不僅成功幫助許多中高齡民眾及早發現並治療骨鬆骨折，也透過詳細的衛教課程提升患者的藥物遵從性，醫療團隊更振奮的表示，骨折患者死亡率有明顯下降的趨勢。

今(2018)年，臺中榮總將進一步成立整合型骨鬆病友會，以Have A「骨」Day為主軸，透過多專科聯合衛教講座及活動，增進全國對骨質疏鬆的認知，鼓勵民眾培養良好的骨品質，降低骨折發生率，並邁向更好的生活品質。