【記者 玉女 台中 報導】

62歲賴先生，身材微胖，晚上睡覺打鼾聲很大，甚至會突然中止呼吸。賴先生表示，雖然每天都有睡到7-8小時，但總覺得晚上入睡不容易，睡眠品質不好，白天沒什麼精神，工作效率也不佳；除此之外，長期有鼻塞、流鼻水、鼻水倒流的困擾。賴先生後來至耳鼻喉科做內視鏡以及睡眠檢查，發現是重度阻塞性睡眠呼吸中止症，且有很大的扁桃腺以及較長的懸壅垂、肥厚的舌根以及狹窄的咽喉側壁空間(圖一)，同時也有彎曲的鼻中膈以及肥厚的下鼻甲肉。賴先生先嘗試了正壓呼吸器(俗稱睡眠機)進行治療，可惜始終覺得有異物感，無法順利的每晚配戴，於是轉而進行階段性手術治療，首先在進行懸雍垂顎咽成型手術(圖二)以及側壁成型手術(圖三)以及無線射頻舌根成型手術後，隔3個月後再進行了鼻中膈及雙側鼻道成型手術，且配合適當減重，賴先生表示階段性手術後，打鼾情形大幅改善，而自己也感覺睡眠品質變好，工作更有效率！

衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科季照芸主任表示，睡眠障礙分類有許多，常見的有
1.單純打鼾，呼吸道空間狹窄引起，這種情形通常的困擾是枕邊人受其影響。
2.上呼吸道阻塞症候群除了打鼾外，上呼吸道空間不足，進入睡眠狀態後，必須費力呼吸。白天容易有頭痛、肩頸痠痛等症狀。
3.阻塞性睡眠呼吸中止症候群分為輕、中、重度三種，嚴重時有心肺功能障礙，甚至缺氧窒息。阻塞性睡眠呼吸中止症也是睡眠障礙中較嚴重的一種，常見的症狀有打鼾、呼吸暫停、睡不安穩、口乾舌燥等。

他的影響主要為呼吸中止、呼吸阻力提高、缺氧、睡眠中斷等，影響身體健康甚為巨大。1.神經行為方面，白天嗜睡、記憶力減退、警覺性變差等。2.心臟血管方面，可能導致高血壓、缺血性心臟病、腦血管病變等。3.影響成長，深度睡眠不足，導致生長激素分泌不足。

治療主要有兩個選擇：1.睡眠時配戴正壓呼吸器；2.藥物及手術治療。當使用正壓呼吸器仍然無效或者無法適應，且在臨床上由醫師經由客觀檢查，判定有構造上明顯阻塞的情形，先使用藥物治療，若使用後仍無法緩解，則於阻塞處施行手術；若阻塞處不只一處，則多採用「階段性手術」概念，分次手術予以治療若有需要可同時搭配止鼾牙套使用。

常見的手術方式分為1.鼻部手術：如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等。

2.喉部手術：如扁桃腺過大、舌根過厚、懸壅垂過長、軟顎後空間或側壁空間過窄等。

近來發展微創手術，在某些客觀構造條件符合的情形下，選用微創手術，手術時間短且住院天數少，有時甚至可不需住院。3.骸舌肌提拉手術：藉由3D立體電腦斷層模擬訂製，可以精準按照每個人的臉型進行客製化手術，同時藉由骸舌肌提拉改善呼吸空間，以及改善下巴後縮的美觀問題。

季照芸主任醫師提醒民眾，人的一生約三分之一都在睡眠中度過，有良好的睡眠品質相當重要。近年來睡眠醫學蓬勃發展，藉由醫學上的客觀判斷分析治療，也可讓您的睡眠品質大幅提升，工作學習更有效率！

臺中醫院侯承伯院長表示，睡眠呼吸中止症好發於肥胖族群。本院今年開設「減重整合門診」，整合消化外科、家醫科、身心科、新陳代謝科醫師，以及營養師與護理師，針對BMI超過40的個案做全方位的評估，利用手術幫助患者減重，重迎輕盈人生。民眾若有需求，歡迎到院諮詢。