【記者鄒志中報導】 「突發性頭部劇痛」時，請千萬別忍耐 ! 如鐵鎚敲擊般劇烈頭痛千萬別輕忽! 腦動脈瘤破裂會導致蜘蛛膜下腔出血，這是臺灣一種具高危險之疾病，其發生率為每年每十萬人口約有十二人發生，其中五分之一於未送達醫院即已死亡，腦動脈瘤破裂出血後在24小時內再破掉的機會很高，若再破裂會有1/3的死亡率，由此可見腦動脈瘤有如一顆不定時炸彈，隨時可能破裂而致命。更棘手的是，動脈瘤破裂前完全沒有任何症狀，很難及早發現。
　　
四十六歲的胡太太是位健康的上班婦女，某日大夜班時一早突然覺得頭劇痛、呼吸困難，緊接著就不省人事。救護車送達醫院時，已意識不清，緊急腦部電腦斷層檢查的結果是蜘蛛膜下腔出血及腦內血腫，腦血管攝影發現腦動脈瘤破裂，徵得家屬同意後施行腦動脈瘤夾除術，並清除血塊，病人在中山醫學大學附設醫院醫護人員細心照顧下，情況漸改善最後步行出院。

四十三歲的李先生是位知名飯店資深員工，抽煙外無不良嗜好，某日夜晚看電視時突然覺得頭如鐵鎚敲擊般劇痛。伴隨噁心嘔吐、走路不穩。家屬送至醫院腦部電腦斷層檢查發現是蜘蛛膜下腔出血，趕緊轉至中山醫學大學附設醫院腦血管攝影發現腦動脈瘤破裂，徵得家屬同意後緊急施行腦動脈瘤夾除術，在醫護人員醫療悉心照顧下，順利步行出院。

據了解，腦血管動脈瘤形成的原因必須具備兩個條件，第一是血管壁的缺損，正常的血管壁有3層結構，而動脈瘤形成之處管壁缺少中層結構或薄弱，僅剩下內層及外層而已；第二則必須再加上長期的血流衝擊，才會在血管分叉處爆出囊泡。病患如同時有後天血管壁的硬化，老年退化性血管病變等，更增加了動脈瘤的形成可能性。其他如有高血壓病史、外傷、腫瘤等因素也會增加其發生率。少數有遺傳性疾病像是神經纖維瘤第一型，遺傳性纖維組織病變, 遺傳性多囊腎病變及嚴重的菌血症都可能會造成顱內動脈瘤。但是其他大部分發病的人並無家族史，以單獨個案為主。好發年齡通常是在40-60歲。

腦動脈瘤破裂後之症狀，中山醫學大學附設醫院神經外科蘇振興主治醫師表示，輕者頭部劇痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐但並不一定有意識消失之現象，其次是因動脈瘤增大而呈現一種神經被壓迫的現象，如眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等，重者可能昏迷或死亡。

而到底要接受栓塞手術或開顱手術，除了考慮處理動脈瘤本身的風險之外，還要考慮病人的年齡及整體健康狀況（例如是否有中風、心臟病、洗腎等），這需要介入神經放射科與神經外科醫師共同評估，並向家屬解釋。

　「突發性頭部劇痛」時，請千萬別忍耐，趕緊請家屬協助找神經外科專科醫師診治，生命的抉擇就掌握在您的手中。