根據國民健康署統計102年國人十大死因中,癌症仍高居第一,而肺癌又為癌症死因第一位。其中占肺癌大宗的肺腺癌目前仍未有明確的危險因子,亦無有效的篩檢工具可預防,相對於第三B或第四期約15%的五年存活率,第一期肺腺癌可達80%。因此如何早期發現肺癌就成為肺癌防治及改善肺癌死亡率的重要課題。
中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師黃旭志表示,臨床上肺癌的發現通常經由傳統的胸部X光檢查,由於肺癌的初期症狀並不明顯,早期診斷相當困難,一旦到了有症狀或在胸部X光發現異常,往往腫瘤已經過大甚至遠處轉移而錯失了治療時機。根據2011年在美國所進行超過53,000人參與,針對吸菸相關高危險族群的大規模肺癌篩檢試驗,藉由低劑量電腦斷層掃描的幫助,大概可以降低20%因肺癌造成的死亡率,約每篩檢320人可減少一人死於肺癌的機會。
所謂的低劑量電腦斷層掃描是在不影響影像品質下,有效降低檢查時受檢者的輻射劑量至約1.5毫西弗或更低,而傳統胸部X光約為0.1毫西弗,一般人日常的背景輻射劑量約為每年2-3毫西弗,故臨床上使用低劑量電腦斷層掃描並不會造成病患在輻射暴露上的危險,但缺點是因為太過靈敏而造成許多偽陽性的結果。黃醫師表示,低劑量電腦斷層掃描往往能發現1公分左右的微小肺結節,其中許多是屬於所謂的毛玻璃狀病灶(圖一),這些病灶常常過於微小而無法以傳統切片方式獲得診斷,因此在經過多專科討論後,由具經驗之胸腔外科醫師以胸腔鏡微創手術切除,往往是有機會可以完全治癒的第一期肺癌。黃醫師指出,相對於美國85%肺癌患者為抽菸者,台灣約有一半的肺癌病患,其中女性患者更是九成以上並無抽菸史,因此對於肺癌的高危險群,特別是具有家族史的民眾,低劑量電腦斷層掃描的確是目前能發現早期肺癌的重要利器。