【記者 玉女 台中 報導】

住院有醫療，出院即長照！中市76歲的葉阿姨與先生同住，平時有高血壓病史，但沒有接受治療。有天葉阿姨突然腦溢血，造成右側肢體偏癱住院，雖然在神經外科的治療下獲得控制，卻也面臨日後長期的復健照護問題。為銜接患者的非急性醫療需求，臺中醫院成立長照暨輔具中心，提供「輔您出院服務」，除了幫助葉阿姨租借步行輔具外，更派遣照顧服務員進入居家環境，減輕先生照顧壓力，未來也預計安排物理治療師進入居家復能，增加葉阿姨患肢肌力，重回正常生活。

在病人住院接受治療完成之際，出院準備服務就成了連結醫療和後續照護的重要橋梁。因為看見許多病人及家屬對於出院後的照護問題感到苦惱，甚至擔憂出院。為了滿足病人需求且更妥適地提供照護計畫及轉介服務，臺中醫院於今年成立長照暨輔具中心，針對病家需求與醫療團隊共同研擬照護計畫，進行出院準備服務的安排，減少病人面對長期非急性醫療需求時的手足無措。此外，臺中醫院也整合營養師、復健師提供出院飲食計畫、復健指導、輔具諮詢租借及居家環境的評估，更有藥師協助藥物指導，以及社工師協助社會福利的資格辦理。

《召開家庭圓桌會議 對焦出院照護計畫》
臺中醫院的長照陣容完整，多次榮獲國家金點獎與台中市金照獎，一直是他院標竿對象。成立長照暨輔具中心後，為了進一步完善長照計畫的全面性，臺中醫院將急性醫療的全人整合團隊概念帶入長照，擬定出院照護計畫時，會視病人病況及照護需求召開「出院前家庭圓桌會議」，由院方邀請家屬、外籍看護、居家服務單位及醫療、醫事團隊共同參與。若符合長照服務條件，在取得病人及家屬同意後，院方會評估失能等級，安排A個管師於病人出院後到家中訪視，銜接長照的派案計畫。讓病人出院返家後，能立即獲得長照服務，使照顧服務保持延續性及完整性。

《長照暨輔具中心五大服務 輔助病人一起出院》
臺中醫院長照暨輔具中心提供五大服務，包含「出院準備服務」、「失能等級評估與服務轉介」、「長照計畫擬定與派案」、「社區資源轉介」及「行動輔具租借」，讓病人完成住院治療後，不會在出院時手足無措。照顧與復健是一條漫漫長路，僅靠家人照顧往往會累積雙方莫大的壓力，建議有長照需求的民眾都可諮詢長照暨輔具中心，讓專業團隊進入居家環境，協助照護。