【記者 玉女 台中 報導】

本院一般外科自民國101年開始發展達文西機械手臂手術，至109年2月已完成266例，包括胰臟手術、肝臟手術、膽道手術、胃癌切除手術及甲狀腺手術，其中以胰臟手術為發展重點，至今已完成126例。之所以以胰臟手術為發展的重心，是因為胰臟位於腹腔的深處，通常需要很大的傷口才能施行手術，且胰臟頭部的腫瘤切除之後，需要重建消化道：包括胰空腸、膽道空腸及十二指腸空腸吻合，以上吻合手術均需要精密的縫合，因此很適合應用達文西機械手臂之輔助。

本院一般外科完成的第250例患者謝先生，他是一位牙科醫師，在員林執業。因有黃疸、皮膚搔癢及體重減輕等症狀，到外院就診，電腦斷層發現有胰臟頭部腫瘤；之後轉診來本院。他於108年9月9日接受達文西機械手臂輔助胰頭十二指腸切除手術，於108年10月4日順利出院。出院後在門診接化學治療，到目前為止追蹤檢查都沒有觀察到腫瘤復發。謝醫師術後體力恢復良好，曾經有恢復牙科診所的看診工作，但因太太擔心，只好停止工作，現在過著快樂的退休生活。

臺灣胰臟癌多發生在40-70歲之間，男性的發生率是女性的1.15-1.16倍。根據國健署民國105癌症登記報告，胰惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.08%，當年因胰惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的4.18%。發生率的排名男性、女性同為第13位；死亡率的排名則男性為第8位、女性為第5位。民國105年初次診斷為胰惡性腫瘤者共計2,202人，占消化器官及腹膜個案數的6.00%；當年死因為胰惡性腫瘤者共計1,996人。

胰臟癌預後不佳主要是因為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診不易、胰臟手術困難且併發症多、化療進展有限等因素使得整體胰臟癌5年存活率低於5%。只有20%胰臟癌病人初診斷時是可以接受手術，而其中能手術的病人，5年存活率也只有5～25%。

早期無徵兆 不易早期診斷
胰臟癌早期大部分都沒有症狀，腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛，甚至於背痛等非專一性的症狀。

胰臟癌的症狀，依發生的位置而有不同。位在胰臟頭部的腫瘤，病患可能會出現黃疸、灰白色糞便、皮膚搔癢、體重減輕、腹痛和消化不良等症狀。但若病灶發生在體部或尾部，病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時才有腹部疼痛、胃口不佳、體重減輕等症狀。

診斷方法
針對沒有症狀的病人，有些血清檢查(俗稱腫瘤指數)可以當做參考，目前胰臟癌的腫瘤指數主要是CA19-9和 CEA。有症狀的病人，可以接受腹部超音波、腹部電腦斷層、腹部核磁共振等非侵襲性的檢查。若懷疑有胰臟癌時，以ERCP(內視鏡逆行性膽管胰管攝影)做進一步的檢查切片或放置膽道引流，也有良好的診斷性。

外科手術與日俱進 提供病患手術治療新選擇
儘管如此，手術切除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌的方法。胰臟腫瘤如果沒有遠處轉移或廣泛的血管侵犯，即可施行手術切除。達文西機器手臂可以摹擬人手完成手術，只需幾個小傷口，代替傳統手術的大傷口，病人可以早日回復日常生活或及早接受化學治療。

運用達文西機械手臂來輔助腹部手術是患者的一大福音，病人可以早日回復日常生活或及早接受化學治療；防疫期間建議患者不需因害怕疫情而抗拒住院開刀，以免延誤治療。