【記者 玉女 台中 報導】

張小姐(匿名)為54歲上班族，飽受一個月右側腰痛所苦。經檢查發現是右上段輸尿管及下腎盞的1公分左右腎結石在作怪。經過醫師評估後接受「軟式輸尿管鏡碎石手術」。術中仔細檢視所有的腎盂及腎盞後，在雷射的高效能下，結石被粉碎成碎片並有效清除。術後住院觀察一天即出院。置於體內雙丁管於兩週後拔除、恢復狀況良好。

泌尿系統結石是台灣相當常見的疾病，對於結石位置在腎臟的病患，傳統上可採用體外震波碎石術或經皮腎造廔碎石手術，現在，這些病患有了不同的選擇。由於內視鏡及訊號傳遞的進步，泌尿科醫師有了新武器—軟式輸尿管鏡。經由可變換不同角度的內視鏡，搭配雷射光纖、髓鞘、攔石網、取石夾等輔助器械，可有效的清除上段輸尿管及腎臟內的結石。

泌尿道結石是溶質(結石結晶)及溶劑(尿液)間的平衡被破壞，而造成溶質沉積。簡單的說即是尿太濃，尿中物質沉澱下來形成結晶，經過長期沉澱與凝集，最終進一步形成結石。結石危險因子，包括尿液濃縮、尿量減少、食入過多高嘌呤類、高蛋白質食物，容易引起尿酸結石；尿液滯留與尿路感染；利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等藥物服用過量；副甲狀腺機能亢進症，手術或外傷造成尿路狹窄易引起結石產生。

根據106年所發表的流行病學統計，百分之92.2的結石發生於上泌尿道，而其中百分之15.8的結石則是位於腎臟內。如果結石位於中段或下段輸尿管內，傳統的輸尿管鏡碎石手術即可達到很好的結石廓清率。然而，如果結石位於腎臟內裡面，由於解剖構造的不同，傳統上，視結石大小與位置可採用體外震波碎石術或經皮腎造廔碎石手術。前者的結石廓清率不佳，常需反覆接受手術，此外亦有結石掉落入輸尿管卡住造成阻塞的風險。而後者需在腎臟上打一個洞，手術風險較大且常需面臨到出血的危險，往往僅限於醫學中心執行。過去台灣接受手術的病患，有56.3%接受體外震波碎石手術，另有14.5%的病患接受經皮腎造廔手術。

中榮泌尿外科洪晟鈞醫師表示：相較於傳統手術，軟式輸尿管鏡更可達到微創及較低出血風血的優點，且術後復原速度快。對於年紀較大或服用抗凝血劑的患者，是較安全的手術方式。