【記者 玉女 台中 報導】

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜細胞偷偷跑去卵巢裡面落地生根之後逐漸長成的，因內容物含有鐵質呈現巧克力顏色而得名。

子宮內膜異位症為婦女常見的不孕症原因之一，這是因為子宮內膜異位症會造成輸卵管及卵巢結構改變，降低卵子與精子見面的機會；此外也會分泌發炎物質造成卵子及胚胎品質下降，進而降低懷孕成功的機會。所以，巧克力囊腫對於懷孕這件事來說，可說是一大障礙。這次要談的臨床問題就是：懷孕之前需不需要移除這個障礙物呢?下列兩種情況是目前臨床指引認為應該手術移除的狀況。

第一個狀況是，超音波檢查結果，發現大顆的，也就是直徑超過4公分的巧克力囊腫，這種情況下，切除巧克力囊腫將大有助於自然受孕，亦可提高試管嬰兒療程成功率。

中山醫大附設醫院 婦產部生殖醫學中心主任 李宗賢 醫師表示之前門診有位年輕女性，因為不孕症接受相關檢查，結果發現兩邊卵巢各有五公分和六公分的巧克力囊腫(圖一之一及圖一之二)，我建議她為了順利懷孕，最好先把巧克力囊腫切除掉(圖一之三)。囊腫切除之後，夫妻倆努力了三個月還沒有傳來好消息，原本要進入人工受孕或試管嬰兒療程，不過她個人因為工作關係需要去外地待上幾個月，無法進入療程。因此只好開給她排卵藥，繼續努力自然懷孕。結果才吃第二個月的排卵藥就自己懷孕了(圖一之四)。一般而言，這種切除巧克力囊腫的腹腔鏡手術在術後六個月內，懷孕的機會最高。