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天啊!ㄚ母怎突然間不會用LINE寫字了?
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2018-10-08 09:09:58
 
【記者 玉女 台中 報導】

71歲許阿嬤原本生活功能正常,只有高血壓、高血脂問題定期在門診追蹤,日前家人發現她突然吃飯不知怎麼拿筷子、不會在LINE寫字溝通、講話也詞不達意,於是趕緊帶她至長安醫院神經內科就診。住院經腦部核磁共振發現,患者左側中大腦動脈分支有阻塞情形,造成腦部頂葉區域中風,因而出現認知功能障礙。陳惠萱醫師診斷為因三高引起的梗塞性腦中風,因臨床症狀特殊,屬於「格斯特曼症候群」。經兩週藥物及復健治療,阿嬤症狀已改善許多。醫師呼籲這類患者臨床表現有如失智,經常容易被家人忽略,因而錯失黃金治療期。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示,阿嬤被帶來就診時,家人說她某天一覺醒來,突然發生語言障礙,沒辦法清楚表達自己哪裡不舒服,講話也怪怪的、經常顛三倒四;此外在寫字上也出現明顯問題,本來可以在LINE上寫字和家人溝通,但突然間不會做。女兒說:「老人家記憶力不好,會覺得是退化很正常,所以沒有特別注意。」一直到隔天阿嬤還是行為怪異,才由家人帶來看診。

陳惠萱醫師說,透過腦部核磁共振,由影像明顯可見阿嬤左側中大腦動脈分支出現阻塞情況,導致腦部灌流不足,造成腦細胞壞死,因阻塞部位位於頂葉,此處腦部功能喪失,會引起臨床上特殊的表現,稱為「格斯特曼症候群」(Gerstmann syndrome,GSS),其他可能還包括使用物品方面功能的喪失,有的語言理解表達也會受到影響。

陳惠萱醫師進一步表示,「格斯特曼症候群」通常會出現四個主要特徵,第一是左右混淆,阿嬤即沒辦法分別左右手;第二是手指辨識困難;第三是計算困難,喪失原來可以買菜的社會功能;第四則是書寫困難,這些特徵都明顯表現在阿嬤的行為上。此症候群會因許多原因引起,中風即是其中之一。因中風造成的「格斯特曼症候群」廣義上也算是「血管性失智症」。血管性失智和一般神經退化性失智表現不同,很大一個差別是血管性失智認知功能症狀的惡化是突然間發生的,或是因為不同時間的多次中風,臨床症狀像下樓梯一樣一階一階的惡化,又稱階梯式惡化。

陳惠萱醫師提醒,中風表現多元,眼歪、口斜、手腳無力、講話吞嚥有問題是中風的典型表現,一般人可能較容易分辨,但發生認知功能問題,家人經常不以為意,以為是老人家的退化造成,往往因此延誤治療時機。故需提高警覺,若突然間發生的記性問題、語言、理解、聽說讀寫等問題,都有可能是中風的表現,必須趕快就醫。預防重於治療,呼籲民眾定期健康檢查,可避免三高所引起的梗塞型腦中風。
 
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