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懷孕之前,需不需要先處理巧克力囊腫?
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2018-04-13 17:09:27
 
【記者 玉女 台中 報導】

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種,是子宮內膜細胞偷偷跑去卵巢裡面落地生根之後逐漸長成的,因內容物含有鐵質呈現巧克力顏色而得名。

子宮內膜異位症為婦女常見的不孕症原因之一,這是因為子宮內膜異位症會造成輸卵管及卵巢結構改變,降低卵子與精子見面的機會;此外也會分泌發炎物質造成卵子及胚胎品質下降,進而降低懷孕成功的機會。所以,巧克力囊腫對於懷孕這件事來說,可說是一大障礙。這次要談的臨床問題就是:懷孕之前需不需要移除這個障礙物呢?下列兩種情況是目前臨床指引認為應該手術移除的狀況。

第一個狀況是,超音波檢查結果,發現大顆的,也就是直徑超過4公分的巧克力囊腫,這種情況下,切除巧克力囊腫將大有助於自然受孕,亦可提高試管嬰兒療程成功率。

中山醫大附設醫院 婦產部生殖醫學中心主任 李宗賢 醫師表示之前門診有位年輕女性,因為不孕症接受相關檢查,結果發現兩邊卵巢各有五公分和六公分的巧克力囊腫(圖一之一及圖一之二),我建議她為了順利懷孕,最好先把巧克力囊腫切除掉(圖一之三)。囊腫切除之後,夫妻倆努力了三個月還沒有傳來好消息,原本要進入人工受孕或試管嬰兒療程,不過她個人因為工作關係需要去外地待上幾個月,無法進入療程。因此只好開給她排卵藥,繼續努力自然懷孕。結果才吃第二個月的排卵藥就自己懷孕了(圖一之四)。一般而言,這種切除巧克力囊腫的腹腔鏡手術在術後六個月內,懷孕的機會最高。
 
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