【記者 江文賓 / 玉女 報導】您是否有過三不五時會聲音沙啞,講話講不出來,甚至還有咳嗽和一點吞嚥困難,卻總以為是自己經常感冒呢?這些症狀很可能不是感冒,而是喉嚨出了問題。
在季照芸主任收治的病例中,熊先生今年48歲,抽煙多年,近半年覺得說話越來越沙啞,咳嗽有些血絲,最近1周甚至會有點喘,喉嚨越來越痛,痛到無法進食,並出現發高燒(39度),所以前來檢查。
由耳鼻喉科內視鏡檢查發現,聲帶及喉部黏膜上面出現白色斑點合併有紅腫糜爛等情形(圖一),高度懷疑是結核性喉炎,進一步安排胸部X光片,可見因肺結核造成肺部嚴重浸潤(圖二),熊先生立即被安排至隔離病房進行結核病治療。
聲帶分為上皮、結締組織(又分為淺、中、深3部分)、肌肉3層,疾病種類繁多,包含有急、慢性發炎;良性腫瘤如聲帶結節(俗稱長繭)、息肉、乳突瘤等;惡性腫瘤如喉癌(抽煙為主要誘發因子);聲帶功能不佳如萎縮、麻痺等。
在治療方面,需視不同的疾病、發聲的習慣及對聲音的需求量而有所不同。一般感冒的聲帶炎只要禁聲並治療上呼吸道的感染,多能治癒;而聲帶過度使用則是以藥物及語言治療為主;聲帶長繭一般可先使用語言治療,若成效不彰才進一步考慮手術;聲帶息肉、白斑或腫瘤則是以手術為主;若是惡性腫瘤,甚至可能需要進一步電療化療;而如本病人,是結核菌感染,更是需要積極的結核藥物治療,結核菌感染被廣為熟知的是結核菌肺炎,但其實結核菌喉炎也是相當常見,有時甚至會和喉部腫瘤長相近似而需要進一步檢查來區分。
季照芸主任提醒民眾,聲音沙啞是相當常見的問題,但背後潛在的問題不容小覷,若症狀持續無法改善,甚至有加重的情形,還是需要進一步至耳鼻喉科進行檢查,對症下藥治療為佳。